{"id":37423,"date":"2018-01-09T00:06:52","date_gmt":"2018-01-08T23:06:52","guid":{"rendered":"http:\/\/appelloalpopolo.it\/?p=37423"},"modified":"2018-01-09T23:50:53","modified_gmt":"2018-01-09T22:50:53","slug":"silvio-garattini-meta-dei-farmaci-in-commercio-oggi-sono-del-tutto-inutili","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/appelloalpopolo.it\/?p=37423","title":{"rendered":"Silvio Garattini: “Met\u00e0 dei farmaci in commercio oggi sono del tutto inutili”"},"content":{"rendered":"

di CRISTINA SERRA<\/strong><\/p>\n

Silvio Garattini, fondatore nel 1963 e direttore dell\u2019Istituto di Ricerche Farmacologiche \u201cMario Negri\u201d, che oggi conta tre sedi – a Milano, Bergamo e Ranica (Bg) e oltre 950 unit\u00e0 di personale – \u00e8 una delle massime autorit\u00e0 mondiali in farmacologia, cancerologia e chemioterapia e immunologia dei tumori. \u00c8 stato membro, fra gli altri, del Comitato di biologia e medicina del Cnr, del Consiglio sanitario nazionale e Commissione della presidenza del Consiglio per la politica della ricerca in Italia, e della Commissione unica del farmaco del ministero della Salute. Da sempre critico nei confronti delle cure mediche \u201calternative\u201d, \u00e8 altres\u00ec critico verso l\u2019eccesso di medicalizzazione cui stiamo assistendo oggi in Italia. Nell\u2019intervista all\u2019Espresso spiega perch\u00e9.<\/p>\n

Professor Garattini, quali sono a suo parere le cause principali dell\u2019ipermedicalizzazione?<\/strong>
\n\u00abCi sono importanti interessi economici, ma concorre al fenomeno anche una pesante asimmetria dell\u2019informazione. Chi vende fa pressione sui gradini inferiori della piramide, e chi acquista non \u00e8 abbastanza informato. Questo vale sia per il Ssn che, ancor di pi\u00f9, per il cittadino. Cercando notizie in rete, su siti generici, non si trovano informazioni veramente utili per decidere obiettivamente. Informazioni che andrebbero date fin dai primi anni di scuola\u00bb.<\/p>\n

Quali fattori favoriscono il ricorso eccessivo ai farmaci: la presenza di molecole “me too” (nuovi farmaci simili ad altri gi\u00e0 presenti), il marketing delle case farmaceutiche o i medici che prescrivono on demand?<\/strong>
\n\u00abTutti questi elementi contribuiscono a determinare la situazione. Anche se credo che alla base di tutto ci sia il fatto che la societ\u00e0 si \u00e8 dimenticata che la scienza \u00e8, in realt\u00e0, parte integrante della cultura, intesa non solo come sapere, ma anche come capacit\u00e0 critica. In Italia, sembra che il concetto di cultura si applichi solo alle lettere, alla filosofia o al diritto. La scuola non vede la scienza come elemento culturale forte, non insegna principi scientifici che permettano di stabilire con relativa certezza se un farmaco serve o no, se esiste un rapporto di causa-effetto o quali sono i rischi e i benefici. Per questo la gente \u00e8 meno capace che altrove di individuare principi guida cui ispirarsi per valutare le situazioni\u00bb.<\/p>\n

Perch\u00e9 non accettiamo pi\u00f9 di vivere con il rischio di ammalarci?<\/strong>
\n\u00abSiamo vittime della pubblicit\u00e0 e siamo convinti di poter vivere in eterno, evitando qualsiasi rischio di malattia, perch\u00e9 la pubblicit\u00e0 promette cose non vere. A forza di sentire che un certo farmaco serve, ci crediamo davvero. Ma cos\u00ec diventiamo tutti pazienti a rischio\u00bb.<\/p>\n

Dove si prescrive in eccesso: con i tumori, con le malattie mentali, o con disturbi minori, quelli con cui, in definitiva, si pu\u00f2 continuare a vivere decentemente?<\/strong>
\n\u00abLa medicalizzazione pi\u00f9 spinta \u00e8 nella diagnostica, perch\u00e9 oggi si prescrivono moltissimi esami ematochimici e funzionali inutili. Non a caso si parla di medicina difensiva, perch\u00e9 il medico dimostra cos\u00ec di aver fatto tutto ci\u00f2 che era in suo potere per inquadrare quel paziente. L\u2019Italia \u00e8 tra i paesi in cui si eseguono pi\u00f9 Tac e risonanze magnetiche. E lo stesso succede con i test genetici, dove la scoperta continua di nuovi marcatori nel Dna porta a esagerare la prescrizione di test. Test del tutto inutili, perch\u00e9 nella maggior parte dei casi trovare un \u201cdifetto\u201d genetico non impone di passare alla terapia, dato che non tutte le mutazioni nel genoma portano a patologia. Ma anche perch\u00e9 spesso una cura proprio non esiste\u00bb.<\/p>\n

Pu\u00f2 fare qualche esempio di trattamento terapeutico inutile?<\/strong>
\n\u00abCe ne sono molti. L\u2019assunzione di farmaci usati per malattie croniche (come le statine o gli antipertensivi) da parte di pazienti terminali cui questi farmaci non portano beneficio; l\u2019ozono per l\u2019artrite, gli ultrasuoni per i disturbi muscolari, le camere iperbariche usate per disturbi per i quali non ci sono evidenze di miglioramenti. Rientra in questo elenco anche l\u2019abuso degli integratori alimentari, privi di prove di efficacia. Nessuno dice che non fanno nulla, che basterebbe cambiare stile di vita per stare meglio\u00bb.<\/p>\n

Molti farmaci, soprattutto antidepressivi, sono prescritti spesso in combinazione, nonostante prove della loro inefficacia combinata. Perch\u00e9 l\u2019Ema non interviene?<\/strong>
\n\u00abL\u2019Ema non interviene perch\u00e9 l\u2019attuale legislazione, facendo il gioco delle case farmaceutiche, chiede che un farmaco possieda caratteristiche di qualit\u00e0, efficacia e sicurezza. Invece, andrebbe considerato anche il valore terapeutico aggiunto, cio\u00e8 come quel farmaco si posiziona nel mercato in termini di \u201cvalore complessivo\u201d, rispetto a farmaci preesistenti. Questi ultimi, se si dimostrano inutili, andrebbero eliminati. Invece in Italia sono passati 24 anni dall\u2019ultima revisione del prontuario terapeutico, quando erano stati eliminati farmaci (non necessari) per un giro di vendite pari a 4.000 miliardi di vecchie Lire di fatturato\u00bb.<\/p>\n

Quali farmaci eliminerebbe oggi, se potesse?<\/strong>
\n\u00abSui circa 12 mila oggi in commercio ne eliminerei almeno il 50 per cento\u00bb.<\/p>\n

Tre azioni che dovremmo fare per iniziare a cambiare questo stato di cose.<\/strong>
\n\u00abSmettere di inventare mongering diseases<\/em>, cio\u00e8 malattie che non esistono e che servono solo a vendere farmaci. Avere il coraggio di cambiare l\u2019approccio alle polipatologie, specie nell\u2019anziano, dove l\u2019assunzione anche di 10 farmaci non migliora lo stato di salute perch\u00e9 non sappiamo come i farmaci interagiscono fra loro. E ridare allo Stato un po\u2019 pi\u00f9 di potere rispetto alle Regioni, migliorando l\u2019informazione pubblica e rendendola capillare e corretta sin dall\u2019infanzia. Non possiamo guarire tutto con i farmaci, ma buoni stili di vita possono evitare l\u2019impiego di molti farmaci\u00bb.<\/p>\n

fonte:\u00a0espresso.repubblica.it, 21.12.2012<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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