{"id":65207,"date":"2021-06-01T10:30:09","date_gmt":"2021-06-01T08:30:09","guid":{"rendered":"https:\/\/appelloalpopolo.it\/?p=65207"},"modified":"2021-06-01T10:27:08","modified_gmt":"2021-06-01T08:27:08","slug":"bmj-sulla-vaccinazione-dei-bambini-contro-il-sars-cov-2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/appelloalpopolo.it\/?p=65207","title":{"rendered":"BMJ – Sulla vaccinazione dei bambini contro il Sars-Cov-2"},"content":{"rendered":"

di VOCI DALL’ESTERO (Carmenthesister)<\/strong><\/p>\n

Un articolo sul British Medical Journal, una delle riviste mediche pi\u00f9 autorevoli, afferma che la vaccinazione anti sars-cov-2 per bambini e ragazzi \u00e8 con molta probabilit\u00e0 inutile e potrebbe anche essere pericolosa, non solo per i bambini stessi, ma in generale per tutti, in quanto potrebbe aumentare la frequenza e la gravit\u00e0 delle epidemie stagionali. Sarebbe come minimo doveroso ascoltare la voce degli esperti che richiamano alla necessit\u00e0 di ulteriori studi, prima di autorizzare vaccinazioni di massa caratterizzate da un tal grado di incertezza.<\/p>\n

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di Jennie S Lavine, Ottar Bjornstad, Rustom Antia, 13 Maggio 2021<\/p>\n

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Attualmente difficile da giustificare per la maggior parte dei bambini nella maggior parte dei paesi<\/p>\n

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A seguito della diffusa vaccinazione contro il SARS-CoV-2 degli anziani e di altri gruppi altamente vulnerabili, alcuni paesi ad alto reddito stanno ora valutando di vaccinare i bambini; pochi giorni fa, la Food and Drug Administration statunitense ha autorizzato l’uso del vaccino Pfizer\/BioNTech nei ragazzi di et\u00e0 compresa tra 12 e 15 anni. Finora i giovani sono stati ampiamente risparmiati dalla forma grave della covid-19 (1,2) e l’importanza della vaccinazione infantile contro i virus respiratori in generale rimane una questione aperta per tre motivi: i limitati benefici della protezione nelle fasce di et\u00e0 che soffrono solo di malattie lievi (3); gli effetti limitati sulla trasmissione a causa della gamma di tipi antigenici e della diminuzione dell’immunit\u00e0 indotta dal vaccino (4); e la possibilit\u00e0 di conseguenze indesiderate legate alle differenze nell’immunit\u00e0 indotta dal vaccino e indotta dall’infezione.(5)<\/p>\n

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Discutiamo questi aspetti uno alla volta.<\/p>\n

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Protezione<\/p>\n

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Il rapporto costi-benefici di qualsiasi campagna vaccinale dipende dall\u2019incidenza della malattia nella popolazione target e dalle risorse disponibili (6). La gravit\u00e0 della Covid-19 nei bambini di et\u00e0 inferiore ai 12 anni \u00e8 simile a quella dell’influenza (7) e poich\u00e9 le risorse sanitarie sono ridotte \u00e8 improbabile che, anche nei paesi ad alto reddito, vaccinare i bambini possa essere una priorit\u00e0. Dati preliminari suggeriscono che la malattia causata da pericolose varianti rimanga lieve nei bambini piccoli (8,9,10), sebbene resti essenziale un attento monitoraggio delle nuove varianti emergenti. Se emergesse una variante capace di provocare gravi malattie nei bambini (come la sindrome respiratoria mediorientale), vaccinare i bambini potrebbe diventare una priorit\u00e0.<\/p>\n

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Inoltre, la vaccinazione pu\u00f2 essere particolarmente utile per alcuni sottogruppi. Alcune condizioni croniche, inclusa l’obesit\u00e0, predispongono i bambini a una covid-19 pi\u00f9 grave (11) e quelli in cui sono presenti marcatori di infiammazione e sofferenza cardiaca, come alti livelli di proteina C reattiva, interleuchina-6 e peptide natriuretico cerebrale, hanno maggiori probabilit\u00e0 di sviluppare complicanze gravi come la sindrome infiammatoria multisistemica (12). Gli studi volti a identificare se i marcatori di laboratorio prima dell’infezione possono prevedere il rischio di sindrome infiammatoria multisistemica dovrebbero essere una priorit\u00e0 della ricerca, per aiutare a indirizzare la vaccinazione verso i bambini vulnerabili.<\/p>\n

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Trasmissione<\/p>\n

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Studi recenti forniscono prove che la vaccinazione di massa riduce la trasmissione del SARS-CoV-2 nella popolazione (13). I bambini e gli adolescenti in et\u00e0 scolare generalmente hanno tassi pi\u00f9 elevati di contatto sociale rispetto agli adulti pi\u00f9 anziani (14), quindi la vaccinazione dei bambini potrebbe ridurre la circolazione dell’agente patogeno e proteggere dal contagio gli adulti pi\u00f9 anziani e pi\u00f9 vulnerabili (15). Tuttavia, i bambini sembrano essere meno suscettibili degli adulti sia all’infezione che alla trasmissione del SARS-CoV-2 (16,17) e paesi come la Norvegia hanno mantenuto bassi tassi di trasmissione nonostante l\u2019apertura delle scuole primarie. Entrambi questi fattori suggeriscono un ruolo limitato dei bambini piccoli nel sostenere le catene di trasmissione dell\u2019infezione (18) e che la vaccinazione dei bambini ha probabilmente un ruolo marginale nella riduzione del rischio per gli altri.<\/p>\n

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Man mano che il virus si adatta al suo ospite umano e all’immunit\u00e0 generata da precedenti infezioni da SARS-CoV-2 e dalle vaccinazioni, vanno emergendo nuove varianti. \u00c8 quindi essenziale continuare a monitorare la gravit\u00e0 della malattia in tutti i gruppi di et\u00e0 in modo che, se necessario, le strategie di vaccinazione possano essere adattate rapidamente. Ad esempio, gli adulti sembrano mantenere un’immunit\u00e0 sostanziale per almeno otto mesi dopo la vaccinazione o l’infezione naturale (19,20,21), ma se l’invecchiamento del sistema immunitario e l’indebolimento dell’immunit\u00e0 contro le nuove varianti portano a una protezione pi\u00f9 breve dalle malattie gravi, un aggiornamento dei vaccini per gli adulti e la vaccinazione dei bambini per ridurre la trasmissione pu\u00f2 diventare pi\u00f9 desiderabile. Inoltre, l’emergere di varianti con maggiore gravit\u00e0 nei bambini o negli adulti con precedente immunit\u00e0 segnalerebbe un bisogno pi\u00f9 urgente di controllare sia la trasmissione che la malattia attraverso la vaccinazione dei bambini.<\/p>\n

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Effetti indesiderati<\/p>\n

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Sfortunatamente, quando la circolazione del virus diminuisce, l’et\u00e0 dell’infezione primaria aumenta, e poich\u00e9 l’et\u00e0 \u00e8 direttamente associata alla patogenicit\u00e0, vaccinare i bambini potrebbe portare probabilmente a tassi di infezione inferiori, ma a tassi di mortalit\u00e0 pi\u00f9 elevati (22). Inoltre, a seconda della durata relativa dell’immunit\u00e0 indotta da vaccini e infezioni e del tasso di cambiamento antigenico virale, la vaccinazione dei bambini potrebbe aumentare la frequenza di grandi epidemie stagionali, portando a un aumento complessivo della morbilit\u00e0 e della mortalit\u00e0 indotte dal virus (5).<\/p>\n

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Infine, i vaccini a mRNA contro SARS-CoV-2 inducono maggiori risposte anticorpali rispetto all’infezione naturale, ma possono provocare risposte delle cellule T CD8 meno protettive contro le varianti future (23, 24). Dovrebbero essere condotti ulteriori studi sulle differenze tra immunit\u00e0 indotta da vaccino e da infezione per indagare e quantificare queste differenze.<\/p>\n

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Una decisione ponderata<\/p>\n

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Se l’infezione infantile (e le riesposizioni negli adulti) continuano a essere generalmente lievi, la vaccinazione infantile non sar\u00e0 necessaria per fermare la pandemia. I marginali benefici dovrebbero quindi essere considerati nel contesto delle risorse sanitarie locali, dell’equa distribuzione dei vaccini a livello globale e di una comprensione pi\u00f9 approfondita delle differenze tra immunit\u00e0 indotta da infezione e da vaccino.<\/p>\n

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Una volta vaccinati la maggior parte degli adulti, la circolazione di SARS-CoV-2 pu\u00f2 in effetti essere desiderabile, poich\u00e9 \u00e8 probabile che porti ad un’infezione primaria all’inizio della vita, quando la malattia \u00e8 lieve, seguita da riesposizioni di richiamo durante l’et\u00e0 adulta quando l’immunit\u00e0 che blocca la trasmissione diminuisce, ma l’immunit\u00e0 che blocca la malattia rimane elevata (22,25). Ci\u00f2 manterrebbe moderate le reinfezioni e aggiornata l’immunit\u00e0.<\/p>\n

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Tuttavia, il monitoraggio della gravit\u00e0 della malattia rimane fondamentale, sia nei bambini immunodepressi che negli adulti vaccinati o precedentemente infetti, in modo che possiamo adattare le nostre strategie di controllo man mano che il virus si adatta a noi.<\/p>\n

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Riferimenti<\/p>\n

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1 Dong Y, Mo X, Hu Y, et al. Epidemiology of COVID-19 among children in China. Pediatrics2020;145:e20200702. doi:10.1542\/peds.2020-0702 pmid:32179660Abstract\/FREE Full TextGoogle Scholar<\/p>\n

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\u00a02 Tregoning JS, Schwarze J. Respiratory viral infections in infants: causes, clinical symptoms, virology, and immunology. Clin Microbiol Rev2010;23:74-98. doi:10.1128\/CMR.00032-09 pmid:20065326Abstract\/FREE Full TextGoogle Scholar<\/p>\n

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3 Prosser LA, Bridges CB, Uyeki TM, et al. Health benefits, risks, and cost-effectiveness of influenza vaccination of children. Emerg Infect Dis2006;12:1548-58. doi:10.3201\/eid1210.051015 pmid:17176570CrossRefPubMedWeb of ScienceGoogle Scholar<\/p>\n

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4 Belongia EA, Sundaram ME, McClure DL, Meece JK, Ferdinands J, VanWormer JJ. Waning vaccine protection against influenza A (H3N2) illness in children and older adults during a single season. Vaccine2015;33:246-51. doi:10.1016\/j.vaccine.2014.06.052 pmid:24962752CrossRefPubMedGoogle Scholar<\/p>\n

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5 de Boer PT, Backer JA, van Hoek AJ, Wallinga J. Vaccinating children against influenza: overall cost-effective with potential for undesirable outcomes. BMC Med2020;18:11. doi:10.1186\/s12916-019-1471-x pmid:31931789CrossRefPubMedGoogle Scholar<\/p>\n

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6 World Health Organization. Vaccines against influenza WHO position paper\u2014November 2012. Wkly Epidemiol Rec2012;87:461-76.pmid:23210147PubMedGoogle Scholar<\/p>\n

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7 Piroth L, Cottenet J, Mariet AS, et al. Comparison of the characteristics, morbidity, and mortality of COVID-19 and seasonal influenza: a nationwide, population-based retrospective cohort study. Lancet Respir Med2021;9:251-9. doi:10.1016\/S2213-2600(20)30527-0 pmid:33341155CrossRefPubMedGoogle Scholar<\/p>\n

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8 Santos de Oliveira M, Lippi G,, Henry B. Sudden rise in COVID-19 case fatality among young and middle-aged adults in the south of Brazil after identification of the novel B.1.1.28.1 (P.1) SARS-CoV-2 strain: analysis of data from the state of Parana.medRxiv2021.03.24.21254046. [Preprint.] doi:10.1101\/2021.03.24.21254046.CrossRefGoogle Scholar<\/p>\n

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9 Bhopal SS, Bagaria J, Olabi B, Bhopal R. Children and young people remain at low risk of COVID-19 mortality. Lancet Child Adolesc Health2021;5:e12-3. doi:10.1016\/S2352-4642(21)00066-3 pmid:33713603CrossRefPubMedGoogle Scholar<\/p>\n

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10 Davies NG, Jarvis CI, Edmunds WJ, Jewell NP, Diaz-Ordaz K, Keogh RH, CMMID COVID-19 Working Group. Increased mortality in community-tested cases of SARS-CoV-2 lineage B.1.1.7. Nature2021. doi:10.1038\/s41586-021-03426-1 pmid:33723411CrossRefPubMedGoogle Scholar<\/p>\n

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11 Fernandes DM, Oliveira CR, Guerguis S, et al., Tri-State Pediatric COVID-19 Research Consortium. Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 clinical syndromes and predictors of disease severity in hospitalized children and youth. J Pediatr2021;230:23-31.e10. doi:10.1016\/j.jpeds.2020.11.016 pmid:33197493CrossRefPubMedGoogle Scholar<\/p>\n

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12 Abrams JY, Oster ME, Godfred-Cato SE, et al. Factors linked to severe outcomes in multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C) in the USA: a retrospective surveillance study. Lancet Child Adolesc Health2021;5:323-31. doi:10.1016\/S2352-4642(21)00050-X pmid:33711293CrossRefPubMedGoogle Scholar<\/p>\n

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13 Milman O, Yelin I, Aharony N, et al. SARS-CoV-2 infection risk among unvaccinated is negatively associated with community-level vaccination rates.medRxiv2021.03.26.21254394. [Preprint.] doi:10.1101\/2021.03.26.21254394.Abstract\/FREE Full TextGoogle Scholar<\/p>\n

\n

14 Mossong J, Hens N, Jit M, et al. Social contacts and mixing patterns relevant to the spread of infectious diseases. PLoS Med2008;5:e74. doi:10.1371\/journal.pmed.0050074 pmid:18366252CrossRefPubMedGoogle Scholar<\/p>\n

\n

15 Hilton J, Keeling MJ. Incorporating household structure and demography into models of endemic disease. J R Soc Interface2019;16:20190317. doi:10.1098\/rsif.2019.0317 pmid:31387486CrossRefPubMedGoogle Scholar<\/p>\n

\n

16 Ismail SA, Saliba V, Lopez Bernal J, Ramsay ME, Ladhani SN. SARS-CoV-2 infection and transmission in educational settings: a prospective, cross-sectional analysis of infection clusters and outbreaks in England. Lancet Infect Dis2021;21:344-53. doi:10.1016\/S1473-3099(20)30882-3 pmid:33306981CrossRefPubMedGoogle Scholar<\/p>\n

\n

17 Zhang J, Litvinova M, Liang Y, et al. Changes in contact patterns shape the dynamics of the COVID-19 outbreak in China. Science2020;368:1481-6. doi:10.1126\/science.abb8001 pmid:32350060Abstract\/FREE Full TextGoogle Scholar<\/p>\n

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18 Brandal LT, Ofitserova TS, Meijerink H, et al. Minimal transmission of SARS-CoV-2 from paediatric COVID-19 cases in primary schools, Norway, August to November 2020. Euro Surveill2021;26:26. doi:10.2807\/1560-7917.ES.2020.26.1.2002011 pmid:33413743CrossRefPubMedGoogle Scholar<\/p>\n

\n

19 Tarke A, Sidney J, Methot N, et al. Negligible impact of SARS-CoV-2 variants on CD4+ and CD8+ T-cell reactivity in COVID-19 exposed donors and vaccines.bioRxiv2021.02.27.433180. [Preprint]. doi:10.1101\/2021.02.27.433180Abstract\/FREE Full TextGoogle Scholar<\/p>\n

\n

20 Dan JM, Mateus J, Kato Y, et al. Immunological memory to SARS-CoV-2 assessed for up to 8 months after infection. Science2021;371:371. doi:10.1126\/science.abf4063 pmid:33408181Abstract\/FREE Full TextGoogle Scholar<\/p>\n

\n

21 Hitchings MDT, Ranzani OT, Scaramuzzini Torres MS, et al. Effectiveness of CoronaVac in the setting of high SARS-CoV-2 P.1 variant transmission in Brazil: A test-negative case-control study.medRxiv 2021.04.07.21255081. [Preprint.] doi:10.1101\/2021.04.07.21255081CrossRefGoogle Scholar<\/p>\n

\n

22 Coleman PG, Perry BD, Woolhouse ME. Endemic stability–a veterinary idea applied to human public health. Lancet2001;357:1284-6. doi:10.1016\/S0140-6736(00)04410-X pmid:11418173CrossRefPubMedWeb of ScienceGoogle Scholar<\/p>\n

\n

23 Tarke A, Sidney J, Kidd CK, et al. Comprehensive analysis of T cell immunodominance and immunoprevalence of SARS-CoV-2 epitopes in COVID-19 cases. Cell Rep Med2021;2:100204. doi:10.1016\/j.xcrm.2021.100204 pmid:33521695CrossRefPubMedGoogle Scholar<\/p>\n

\n

24 Ivanova EN, Devlin JC, Buus TB, et al. Discrete immune response signature to SARS-CoV-2 mRNA vaccination versus infection.medRxiv2021.04.20.21255677. [Preprint.]pmid:33907755PubMedGoogle Scholar<\/p>\n

\n

25 Edridge AWD, Kaczorowska J, Hoste ACR, et al. Seasonal coronavirus protective immunity is short-lasting. Nat Med2020;26:1691-3. doi:10.1038\/s41591-020-1083-1 pmid:32929268CrossRefPubMedGoogle Schola<\/p>\n

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FONTE:http:\/\/vocidallestero.blogspot.com\/2021\/05\/bmj-sulla-vaccinazione-dei-bambini.html?m=1<\/a><\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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