{"id":66699,"date":"2021-08-04T12:20:59","date_gmt":"2021-08-04T10:20:59","guid":{"rendered":"https:\/\/appelloalpopolo.it\/?p=66699"},"modified":"2021-08-05T09:14:39","modified_gmt":"2021-08-05T07:14:39","slug":"vaccini-covid-19-per-bambini-i-benefici-ipotetici-per-gli-adulti-non-superano-i-rischi-per-i-bambini-traduzione-di-un-articolo-del-blog-del-british-medical-journal","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/appelloalpopolo.it\/?p=66699","title":{"rendered":"“Vaccini covid-19 per bambini: i benefici ipotetici per gli adulti non superano i rischi per i bambini”. Traduzione di un articolo dal blog del British Medical Journal"},"content":{"rendered":"
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Segue la traduzione del socio Marco Di Croce (RI Roma) di un articolo pubblicato<\/a><\/strong> da Elia Abi-Jaoude (Department of Psychiatry, University of Toronto, ON, Canada), Peter Doshi (Department of Pharmaceutical Health Services Research, University of Maryland School of Pharmacy, Baltimore) e Claudina Michal-Teitelbaum (Preventive Medicine, Independent Researcher, Lyon, France) sul blog dell’autorevolissima rivista scientifica British Medical Journal.<\/p>\n

Vaccini covid-19 per bambini: benefici ipotetici per gli adulti non superano i rischi per i bambini.<\/strong><\/p>\n

“Mentre la maggioranza degli adulti di diversi paesi ricchi dell’Occidente ha ricevuto almeno una dose del vaccino anticovid-19, l’attenzione si sposta sui bambini. Seppure sia ampiamente riconosciuto che il rischio di forme gravi di covid-19 nei bambini \u00e8 basso, molti credono che la vaccinazione di massa dei bambini possa non solo proteggerli da forme gravi di covid-19, ma anche prevenire la trasmissione, proteggendo cos\u00ec indirettamente gli adulti vulnerabili e aiutando a porre fine alla pandemia.<\/p>\n

In primo luogo, la malattia nei bambini \u00e8 comunemente leggera, e i risvolti gravi rimangono rari. Nonostante il “long covid” abbia recentemente attratto attenzione, due grandi studi sui bambini mostrano che i sintomi prolungati sono rari (1-2) e in generale simili o minori (nei bambini positivi al SARSA-Cov-2) rispetto a quelli dei bambini con sintomi causati da altri virus respiratori (3). Il centro degli Stati Uniti per il controllo delle malattie (CDC) stima un rapporto morte\/infezione dovuto al covid-19 tra i bambini dai 0-17 anni di 20\/1.000.000 (4). Anche i tassi di ospedalizzazione sono molto bassi (5) e sono stati probabilmente sovrastimati (6). Inoltre, una percentuale consistente di bambini \u00e8 stata gi\u00e0 infettata dal SARS-CoV-2. Il CDC stima che il 42%(7) dei bambini statunitensi nella fascia 5-17 anni (Allegato) sia stato contagiato prima di marzo 2021. Considerato che l’infezione da SARS-CoV-2 produce una robusta risposta autoimmune (8-9-10-11-12) nella maggioranza degli individui (13) possiamo concludere che i rischi che il covid-19 pone alla popolazione pediatrica potrebbero essere persino minori (14) di quanto non si creda.<\/p>\n

Nei trial clinici che hanno portato all’autorizzazione del vaccino a mRNA di Pfizer-BioNTech in bambini della fascia 12-15 anni, dei 1000 bambini che hanno ricevuto un placebo, 16 sono risultati positivi al covid-19 e nessuno positivo nel gruppo completamente vaccinato. Data questa bassa incidenza, il fatto che la covid-19 \u00e8 generalmente asintomatica o leggera nei bambini, e l’alto tasso di reazioni avverse nei vaccinati (15) (e.g. nel trial Pfizer dei 12-15 anni, 3 su quattro bambini hanno avuto affaticamento e mal di testa, circa la met\u00e0 ha avuto brividi e dolore muscolare, e circa 1 su 4-5 ha avuto febbre e dolori articolari), una comparazione dei QALY (quality-adjusted life-years, unit\u00e0 di misura impiegata in analisi costi-benefici che combina durata e qualit\u00e0 di vita) sarebbe molto in favore del gruppo placebo. I benefici potenziali del vaccino, inclusa la protezione dei bambini contro forme gravi di covid-19 o covid lungo, o covid-19 a mesi di distanza, potrebbero essere considerati in questo bilancio, ma simili benefici non sono stati mostrati nei trial e rimangono ipotetici.<\/p>\n

Anche se si assume la protezione contro forme gravi di covi-19, data la sua bassa incidenza in bambini, dovrebbe essere vaccinato un numero estremamente alto di bambini per prevenire un singolo caso severo. Nel frattempo, un grande numero di bambini con un rischio molto basso di forme gravi di malattia sarebbe esposto ai rischi dei vaccini, noti e ignoti. Fin qui, il vaccino a mRNA Pfizer \u00e8 stato giudicato dal governo di Israele come potenzialmente legato a miocardite (16) con un’incidenza stimata tra 1\/3000 e 1\/6000 negli uomini tra i 16 e i 24 anni (17). Inoltre, gli effetti a lungo termine di vaccini gene-based, che usano nuove piattaforme vaccinali, rimangono essenzialmente sconosciuti.<\/p>\n

Il rischio di trasmissione del SARS-CoV-2 da bambini a adulti, \u00e8 basso e decrescente, anche se non trascurabile. I professori scolastici hanno pi\u00f9 probabilit\u00e0 di essere infettati da altri adulti che dai propri studenti (18-19). Il contributo delle scuole alla trasmissione nelle comunit\u00e0 \u00e8 stato basso in modo consistente in diversi stati (20-21). In pi\u00f9 considerando la stima che il 42% dei bambini in fascia 5-17 ha gi\u00e0 avuto il covid, il rischio di trasmissione da bambini si abbassa ulteriormente. A questo aggiungiamo il fatto che la maggior parte degli adulti nei paesi ricchi dell’occidente ha ricevuto almeno una dose del vaccino per la covid-19 (Intorno all’80% degli adulti in UK ha anticorpi contro SARS-CoV-2, sia da infezioni passate o da vaccinazione) ed ecco che le opportunit\u00e0 per i bambini di essere vettori di trasmissione agli adulti si rimpiccioliscono.<\/p>\n

Fatte queste considerazioni, l’asserzione che vaccinare i bambini contro SARS-CoV-2 protegger\u00e0 gli adulti rimane ipotetica. Anche se assumessimo l’esistenza di una simile protezione, il numero di bambini che dovrebbe essere vaccinato per proteggere un solo adulto da un caso grave di Covid-19 (considerando il tasso di trasmissione basso, l’alta proporzione di bambini che hanno gi\u00e0 avuto la Covid e che la maggior parte degli adulti sono vaccinati o hanno avuto la Covid) sarebbe straordinariamente alto. Oltretutto, questo numero risulterebbe perdente in una comparazione con il numero di bambini danneggiati che ne risulterebbe, inclusi i rari casi di eventi gravi.<\/p>\n

Una questione separata, ma cruciale, \u00e8 etica. \u00c8 giusto che una societ\u00e0 consideri la vaccinazione dei bambini, sottoponendoli a un rischio, con il proposito non di tutelare i bambini stessi ma di proteggere gli adulti? Crediamo che l’onere della difesa degli adulti ricada sugli adulti stessi. In molteplici giurisdizioni nel mondo, la maggioranza degli adulti, inclusi adulti che sono ad alto rischio per covid, non sono stati completamente vaccinati contro la covid-19. Se il fine \u00e8 la protezione degli adulti, i nostri sforzi non dovrebbero essere concentrati nella vaccinazione completa degli adulti anzich\u00e9 nella vaccinazione dei bambini? \u00c8 veramente ingiusto e segno di disuguaglianza che nei paesi pi\u00f9 ricchi si vaccinino bambini che hanno un rischio veramente basso, mentre molti adulti vulnerabili in paesi poveri non hanno ancora avuto alcuna dose.<\/p>\n

Non c’\u00e8 nessun bisogno di correre a vaccinare i bambini contro la covid-19 (la grande maggioranza ne trarr\u00e0 poco beneficio, ed \u00e8 eticamente discutibile il perseguimento di un’ipotetica protezione degli adulti tramite l’esposizione di bambini a danni, noti e ignoti). La considerazione rischi\/benefici pu\u00f2 essere diversa in bambini in cui il rischio di malattia grave \u00e8 relativamente alto, come obesi e immunodepressi (22). Nel resto dei casi, l’attenzione dovrebbe essere rivolta ad assicurarsi che vaccini sicuri e efficienti siano disponibili per le popolazioni adulte, le quali traggono il maggior beneficio dal vaccino, specialmente le persone ad alto rischio. Nel frattempo, dovrebbe esserci una valutazione attiva dei rischi per i pi\u00f9 giovani, anche facendo ricerca sui fattori che comportano il rischio di forme gravi di covid-19 e sull’impatto delle nuove varianti e facendo una continua valutazione dell’efficacia e della sicurezza dei vaccini. Dovrebbe anche esserci una costante valutazione del rapporto tra la protezione procurata dall’immunit\u00e0 indotta da infezione e l’immunit\u00e0 indotta da vaccini, specialmente nei pi\u00f9 giovani.”<\/p>\n

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(1) https:\/\/www.medrxiv.org\/con…\/10.1101\/2021.05.16.21257255v2<\/a><\/div>\n<\/div>\n
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(2) https:\/\/blogs.bmj.com\/…\/covid-19-vaccines-for-children…\/<\/a><\/div>\n
(3) https:\/\/www.medrxiv.org\/con…\/10.1101\/2021.05.05.21256649v1<\/a><\/div>\n
(4) https:\/\/www.cdc.gov\/…\/2019…\/hcp\/planning-scenarios.html<\/a><\/div>\n
(5) https:\/\/onlinelibrary.wiley.com\/doi\/full\/10.1111\/apa.15432<\/a><\/div>\n
(6) https:\/\/hosppeds.aappublications.org\/…\/hpeds.2021-005919<\/a><\/div>\n
(7) https:\/\/www.cdc.gov\/…\/2019-ncov\/cases-updates\/burden.html<\/a><\/div>\n
(8 ) https:\/\/science.sciencemag.org\/content\/371\/6529\/eabf4063<\/a><\/div>\n
(9) https:\/\/www.bmj.com\/content\/373\/bmj.n1605<\/a><\/div>\n
(10) https:\/\/www.nature.com\/articles\/s41586-021-03647-4<\/a><\/div>\n
(11) https:\/\/www.biorxiv.org\/content\/10.1101\/2020.12.08.416636v1<\/a><\/div>\n
(12) https:\/\/www.biorxiv.org\/content\/10.1101\/2020.12.08.416636v1<\/a><\/div>\n
(13) https:\/\/www.thelancet.com\/…\/PIIS0140-6736(21…\/fulltext<\/a><\/div>\n
(14) https:\/\/www.medrxiv.org\/con…\/10.1101\/2021.06.01.21258176v2<\/a><\/div>\n
(15) https:\/\/www.fda.gov\/media\/148542\/download<\/a><\/div>\n
(16) https:\/\/www.sciencedirect.com\/…\/pii\/S0264410X21006824<\/a><\/div>\n
(17) https:\/\/www.sciencemag.org\/…\/israel-reports-link…<\/a><\/div>\n
(18) https:\/\/www.thelancet.com\/…\/PIIS2666-7762(21…\/fulltext<\/a><\/div>\n
(19) https:\/\/www.cdc.gov\/…\/transmission_k_12_schools.html<\/a><\/div>\n
(20) https:\/\/www.thelancet.com\/…\/PIIS2666-7762(21…\/fulltext<\/a><\/div>\n
(21) https:\/\/www.cdc.gov\/…\/transmission_k_12_schools.html<\/a><\/div>\n
(22) https:\/\/www.iamexpat.de\/…\/stiko-recommends-covid…<\/a><\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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