{"id":79659,"date":"2023-06-06T10:30:09","date_gmt":"2023-06-06T08:30:09","guid":{"rendered":"https:\/\/appelloalpopolo.it\/?p=79659"},"modified":"2023-06-05T15:35:46","modified_gmt":"2023-06-05T13:35:46","slug":"la-sanita-oltre-la-privatizzazione","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/appelloalpopolo.it\/?p=79659","title":{"rendered":"La sanit\u00e0 oltre la privatizzazione"},"content":{"rendered":"

di TERMOMETRO GEOPOLITICO (Gianluigi Trianni, Aldo Gazzetti)<\/strong><\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Lo scopo di queste note non \u00e8 definire il quadro sistemico, economico e patrimoniale della sanit\u00e0 privata in Italia, ma richiamare l\u2019attenzione, anche tramite semplici ricerche empiriche, sull\u2019attuale e avanzata fase di trasformazione del \u201cprivato in sanit\u00e0\u201d in termini di privatizzazione, concentrazione di capitali e finanziarizzazione, tipologie che al contempo coesistono e tendono a soppiantare quelle preesistenti. Il rischio, infatti, che sia l\u2019economia \u2013 cio\u00e8 \u201cil mercato\u201d, cio\u00e8 \u201ci mercanti\u201d \u2013 a guidare la politica in sanit\u00e0 in Italia \u00e8 tra il certo e l\u2019immanente.<\/p>\n

Quanto segue prende spunto e attualizza il nostro intervento alla presentazione a Modena del libro Privatocrazia di C. Cordelli nel dicembre 2022. Il libro, la cui lettura consigliamo, affronta, in ottica di filosofia politica e del diritto, il tema dell\u2019evoluzione dello Stato da strumento volto alla gestione imparziale degli affari comuni, tramite un sistema di cariche pubbliche, a strumento di co-responsabilit\u00e0 e co-amministrazione pubblico-privato. Di tale approdo evidenzia i problemi di legittimit\u00e0 democratica. Segnala, infatti, l\u2019autrice che la privatizzazione delle funzioni pubbliche, infatti, specialmente quando assume un carattere sistematico e quando coinvolge organizzazioni a scopo di lucro, compromette \u201cl\u2019autogoverno democratico\u201d. La privatizzazione sistematica a favore di organizzazioni che perseguono fini di lucro \u00abnon solo trasferisce poteri, responsabilit\u00e0 e discrezionalit\u00e0 significative ai privati, ma allo stesso tempo compromette ciascuna delle tre condizioni di autogoverno, rappresentanza e indipendenza reciproca che servono a legittimare l\u2019esercizio di quei poteri e responsabilit\u00e0 (della pubblica amministrazione, ndr) riproducendo cos\u00ec il problema del dominio privato all\u2019interno dello stato amministrativo\u00bb.<\/p>\n

In Italia, sia nei settori \u201cospedalieri\u201d che in quelli \u201cterritoriali\u201d che in quelli dei servizi di supporto all\u2019assistenza sanitaria, si \u00e8 assistito alla progressiva sostituzione della piccola e locale imprenditorialit\u00e0 familiare\/professionale (strutture private a base familiare fondate e gestite da pneumologi, ginecologi, laboratoristi, radiologi e anche medici di medicina generale) con sempre maggiori entit\u00e0 imprenditoriali. Entit\u00e0 imprenditoriali prima nazionali e successivamente anche multinazionali, sia per la trasformazione di gruppi nazionali italiani in imprese multinazionali (cfr. KOS di De Benedetti) sia per espansione nel mercato della sanit\u00e0 italiano di multinazionali europee. \u00abLa ricerca sulla \u201cfinanziarizzazione della salute\u201d descrive questo processo come la trasformazione del finanziamento e della prestazione sanitaria in investimenti finanziari e la correlata partecipazione degli attori finanziari nel settore\u00bb (Cordilha). Anche in Italia gli attori finanziari, ad esempio i fondi assicurativi, agiscono da tempo nella sanit\u00e0. La fase attuale, tuttavia, si distingue per il loro ruolo centrale e prevalente nel guidare i cambiamenti strutturali nella sanit\u00e0 pubblica e privata, e beneficiarne.<\/p>\n

In Italia il Servizio sanitario Nazionale opera in un contesto di politiche economiche neoliberali, come del resto i sistemi sanitari pubblici della Unione Europea, e in grandissima prevalenza in tutti i continenti dalle Americhe del Nord e del Sud, all\u2019Africa, all\u2019Asia, all\u2019Oceania. \u00c8 in questo quadro che si inserisce l’ulteriore definanziamento del SSN stabilito dal Governo Meloni e dalla sua maggioranza con la legge n. 197\/2022 (Bilancio di previsione dello Stato per l\u2019anno finanziario 2023 e bilancio pluriennale per il triennio 2023-2025). A fronte delle evidenti carenze di personale per decine di migliaia di addetti e di strutture assistenziali per migliaia di edifici (fattori produttivi entrambi gravemente sottostimati sia dalle previsioni del PNRR che dagli obsoleti decreti ministeriali 70\/2015, sugli standard dell\u2019assistenza ospedaliera, e 77\/2022, su quelli \u201cterritoriali\u201d) nonch\u00e9 dei debiti accumulati dal SSN durante la pandemia Covid 19 e indotti dalla crisi energetica in corso, sono stai stanziati per la sanit\u00e0, dal 2023 al 2026, fondi inferiori non solo alle necessit\u00e0 di ripiano richieste dalle Regioni, ma anche alla crescita dell\u2019inflazione e del PIL nominale. \u00c8 appena il caso di ricordare che con il \u201cDocumento per incontro 7 marzo 2023\u201d, la cui premessa \u00e8 \u201cIl sottofinanziamento del SSN: un problema che viene da lontano\u201d, le Regioni avevano prospettato un fabbisogno aggiuntivo tra i 20 e i 40 miliardi l\u2019anno (sia pur tramite il confronto con altri paesi europei che gli scriventi ritengono opinabile per i diversi sistemi di sanit\u00e0 pubblica)!<\/p>\n

Questa la contestualizzazione, tanto sintetica quanto non esaustiva, necessaria a inquadrare la discussione sulla privatizzazione della sanit\u00e0 in Italia.<\/p>\n

2.<\/p>\n

La privatizzazione in Italia \u00e8 desumibile dalla seguente tabella dall\u2019Area Studi di Mediobanca su dati dell\u2019Annuario Statistico 2022 del Ministero della Sanit\u00e0.<\/p>\n

(https:\/\/volerelaluna.it\/wp-content\/uploads\/2023\/05\/F1tfT.jpg)<\/p>\n

\u00c8 su questa massa di strutture private, gi\u00e0 la maggioranza di quelle operanti in Italia, che va sviluppandosi il processo di concentrazione di capitali e di finanziarizzazione.<\/p>\n

Dal MEF apprendiamo che nel 2021 in Italia la spesa totale per la sanit\u00e0 \u00e8 stata di 163,76 miliardi di euro: circa il 77,3%, pari 126,6 miliardi di euro, \u00e8 stata pubblica; circa il 22,7%, pari 37,16 miliardi di euro, \u00e8 stata privata (diretta o out of pocket). Dei 126,6 miliardi di spesa pubblica, per\u00f2, ben 79,10 miliardi sono stati destinati ad acquisire da privati: prestazioni assistenziali per 32,633 miliardi (di cui 25,469 miliardi per prestazioni di specialistica ambulatoriale e ricoveri ospedalieri e 7,164 miliardi per l\u2019assistenza medico generica); servizi di supporto all\u2019assistenza sanitaria quali cibo, lavanderia, sterilizzazione ed altro, per 27,239 miliardi; farmaci per 19,19 miliardi dei quali 11,816 miliardi in forma diretta (assistenza ospedaliera) e 7,374 miliardi in forma convenzionata, cio\u00e8 comprati in farmacia su prescrizione medica. Le dimensioni del mercato nella sanit\u00e0 in Italia nel 2021, quindi, sono state, nell\u2019insieme, di 106,262 miliardi, pari al 64,9 % del totale della spesa sanitaria (accertata). Tale entit\u00e0 \u00e8 peraltro sottostimata in relazione alla remunerazione di prestazioni assistenziali non dichiarate al fisco che, in quantit\u00e0 da definirsi concorrono, all\u2019evasione fiscale e contributiva, che \u00e8 stata stimata per il 2019 in 122 miliardi.<\/p>\n

\u00c8 l\u2019industria farmaceutica l\u2019ambito nel quale la concentrazione di capitali e la finanziarizzazione hanno la maggiore estensione e generano i pi\u00f9 importanti e disgustosi conflitti con la tutela della salute pubblica. La societ\u00e0 di consulenza Yardeni Research Inc. per il 2023 attribuisce alle azioni del farmaceutico USA un rendimento atteso del 29.3%, contro una media del 9.6 % del settore sanitario nel suo complesso. Gi\u00e0 prima dell\u2019epidemia di Covid-19 in Italia e nel mondo, si registr\u00f2 il caso Gilead\/Sovaldi e G. Maciocco osserv\u00f2: \u00abal centro degli affari della compagnia giganteggiano le attivit\u00e0 finanziarie e speculative\u00bb. Mutatis mutandis lo stesso meccanismo si \u00e8 riproposto in corso di epidemia di Covid-19 con i vaccini che Big Pharma, oltre a lasciarne privi interi continenti, impose ai governi UE a prezzi superiori sino a 24 volte i costi di produzione. \u201cThe Great Vaccine Robbery\u201d (La grande rapina del vaccino) fu il titolo del rapporto di Marriot e Maitland, per conto di People\u2019s Vaccine Alliance (PVA) nel 2021.<\/p>\n

L\u2019accelerazione del processo di concentrazione e finanziarizzazione, peraltro, investe anche gli altri settori della sanit\u00e0. In Italia il fenomeno \u00e8 illustrato dal report \u201cLa sanit\u00e0 e i suoi maggiori operatori privati in Italia\u201d di Mediobanca (Area Studi, aprile 2023). Ma non c\u2019\u00e8 solo Mediobanca. Anche con ricerche empiriche sul WEB si possono acquisire notizie sulla entit\u00e0 della espansione di tali operatori in Italia e nelle varie regioni, ad esempio, su Gruppo San Donato, Fondazione della Sanit\u00e0 Cattolica, SYNLAB AG, Gruppo Bianalisi. Affidea, Korian, Kos. Concentrazione di capitali e finanziarizzazione si hanno anche in ambito assicurativo come nel caso dell\u2019acquisto di RBM da parte di Banca Intesa nel 2020, e tramite \u201csconfinamento orizzontale\u201d come nel caso dell\u2019ingresso di Unipol nei gruppi Dyadea e Centro Diagnostico Santagostino di specialistica ambulatoriale.<\/p>\n

Altre forme di finanziarizzazione sono: la vendita, per fare cassa, di propriet\u00e0 immobiliari di gruppi sanitari privati a societ\u00e0 finanziarie, con la contestuale stipula di contratti di locazione ultra-pluriennali; i cosiddetti PPP (Partenariati Pubblico Privato) per la costruzione di Ospedali, Residenze e oggi delle Case della Comunit\u00e0 (cfr. Regione Emilia-Romagna \u2013 AUSL Romagna e AUSL di Modena) con enti privati; la cartolarizzazione dei debiti pubblici locali, con trasformazione di immobili di propriet\u00e0 pubblica, in strumenti finanziari pi\u00f9 facilmente collocabili sui mercati (Lazio).<\/p>\n

In Italia la concentrazione di capitali e la finanziarizzazione non sono giunti ad essere fatto prevalente tra gli ambiti assistenziali se non in quello della farmaceutica, e, tra gli ambiti territoriali, se non in una sola regione, seppur la pi\u00f9 popolata ed economicamente prevalente: la Lombardia. Negli altri ambiti dell\u2019assistenza sanitaria e delle regioni italiane, se la privatizzazione \u00e8 prevalente in quasi tutti, la finanziarizzazione appare, per adesso, fenomeno minoritario, ma che procede spedito e a velocit\u00e0 incrementale.<\/p>\n

Per evitare l\u2019esplosione dei costi per l\u2019assistenza sanitaria non solo e non tanto per il bilancio dello Stato, quanto e in maniera insostenibile, per quello dei cittadini, a seguito della privatizzazione spinta dalla concentrazione di capitali e dalla finanziarizzazione occorre fare esattamente l\u2019opposto di quanto rivendicato dalla BCE, con la famosa lettera Trichet-Draghi del 2011(\u00abLa piena liberalizzazione dei servizi pubblici locali e dei servizi professionali \u2013 quindi anche della sanit\u00e0!, ndr \u2013 attraverso privatizzazioni su larga scala\u00bb). Necessita una rivendicazione politica, sociale e sindacale determinatissima di un incremento del Fondo Sanitario Nazionale di tanti miliardi su base annua quanti il SSN \u00e8 in grado di spendere in politiche di ricostituzione delle piante organiche del personale dipendente e di investimento in strutture e tecnologie sanitarie ospedaliere e territoriali. Necessita in primo luogo rivendicare l\u2019attuazione della legge quadro vigente in sanit\u00e0, la n. 833\/1978 e, ancor prima, la garanzia \u201cdi cure gratuite agli indigenti\u201d (art. 32 Costituzione).<\/p>\n

La priorit\u00e0 sarebbe quella di garantire al SSN risorse appropriate e anche questo Governo, come quelli che si succedono da pi\u00f9 di un decennio, sembra pi\u00f9 che mai impegnato mai ad affossare il SSN. Altroch\u00e9 rapporto pubblico-privato e autonomia regionale differenziata!<\/p>\n

#TGP #Sanit\u00e0 #Politica #Privatizzazione\u00a0 \u00a0 \u00a0<\/em><\/p>\n

[Fonte: https:\/\/volerelaluna.it\/in-primo-piano\/2023\/05\/30\/la-sanita-oltre-la-privatizzazione\/]<\/em><\/p>\n

Fonte:\u00a0https:\/\/m.facebook.com\/story.php?story_fbid=pfbid0PBz9v9dJ4es8w1wa6N2Gx2y3fBLKoNHsmrco3ZG7AU47ixy51VZ7SmigEQ8KvPLpl&id=100063728463465<\/a><\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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